Traumatherapie

„Wenn die Wellen über mir zusammenschlagen,
dann tauche ich hinab, um nach Perlen zu fischen.“

Mascha Kaléko

Wenn man an einem Trauma leidet, tritt dieses immer wieder durch verschiedene belastende Symptome wie Ängste, Aggressivität oder Flash-Backs an die Oberfläche. Es ist, als ob man wieder mitten drin ist in der auslösenden Situation. Ob es durch Ereignisse in der Kindheit verursacht wurde oder zu einem späteren Zeitpunkt: das Trauma belastet unser Gemüt und beeinträchtigt stark unsere Wenn man an einem Trauma leidet, tritt dieses immer wieder durch verschiedene belastende Symptome wie Ängste, Aggressivität oder Flash-Backs an die Oberfläche. Es ist, als ob man wieder mitten drin ist in der auslösenden Situation. Ob es durch Ereignisse in der Kindheit verursacht wurde oder zu einem späteren Zeitpunkt: das Trauma belastet unser Gemüt und beeinträchtigt stark unsere Lebensqualität.

Was ist ein Trauma ?

„Eine Geschichte, die nicht weiß, dass sie Geschichte ist“

Ein Trauma ist eine seelische Verletzung, die durch ein traumatisierendes Ereignis verursacht wurde. Es muss sich dabei nicht unbedingt um ein einmaliges Ereignis handeln. Es kann auch als Reaktion auf eine langandauernde Situation entstehen. Das Trauma ist dabei nicht das auslösende Ereignis selbst, sondern die Reaktion unseres Nervensystems auf dieses Ereignis.

Ein Trauma entsteht während oder nach einem Ereignis, wenn die Situation vom jeweiligen Organismus als ausweglos und potentiell lebensbedrohlich erlebt wird. Die Person ist in ihren alltäglichen Bewältigungsstrategien überfordert und erlebt in diesem Moment Angst, extremen Stress, Kontrollverlust und Ohnmacht.

Dadurch kann das Ereignis weder zeitgleich noch in der Folge - meist aus Mangel an hilfreichen Ressourcen - adäquat verarbeitet werden und das Nervensystem bleibt in einer Notfallreaktion stecken. Es wird zu einer Geschichte in uns, die nicht weiß, dass sie Geschichte ist. Mit anderen Worten: durch Umstände oder Trigger, die der auslösenden Situation ähnlich sind, kann ein Wiedererleben ausgelöst werden. (Vgl. Handtke, L. & Görges, H.J., Handbuch Traumakompetenz, Junfermann Verlag, Paderborn 2023)

Trauma-Typen

Es wird unterschieden zwischen Traumata, die durch Menschen, und solche, die durch andere Ereignisse verursacht werden.

Des Weiteren unterscheidet man das Typ 1 Trauma – dem sogenannten Schocktrauma - welches durch meist einmalige Erlebnisse verursacht wird. Das können Naturereignisse wie Überschwemmungen oder Erdbeben sein oder auch ein Unfall, eine körperliche Heilbehandlung wie eine Operation oder Arztbesuche, der plötzliche Verlust einer nahestehenden Person.

Das Typ 2 Trauma, auch Entwicklungstrauma genannt, entsteht durch langanhaltende oder sich wiederholende Ereignisse. Dazu zählen körperliche oder psychische Gewalt und Misshandlung, aber auch Vernachlässigung, zu viel Druck, ein psychisch kranker Elternteil oder ein unsicherer Bindungsstil einer Bezugsperson.

Folgen und Symptome

Die Traumatisierung kann auf verschiedenen Ebenen (Körper, Emotionen, Beziehungsebene, Selbstwert etc.) zu Symptomen und mitunter durchaus schweren Störungen führen. Oft sind die Symptome und Beschwerden nur schwer einzuordnen und werden nicht mit einem Trauma in Verbindung gebracht, weil dieses sehr lange zurückliegt oder nicht erinnert wird.

Zu den Beschwerden können psychosomatische Symptome, chronische Verspannungen, Fibromyalgie, Ängste und Panikattacken gehören, sowie Schlafstörungen, Konzentrationsstörungen, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, emotionale Taubheit und Instabilität, Bindungsstörungen, Süchte, Zwänge, Depressionen und vieles mehr.

Behandlungsmethoden: Das Schwere leichter machen

Seit dem Ende der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts hat die Psychotherapieforschung herausgestellt, dass es eine enorme Bandbreite an Traumafolgestörungen gibt und diese eines der größten Gesundheitsprobleme der Gesellschaft darstellen . Dies hat dazu geführt, dass der Bereich des Traumas intensiv beforscht wurde. Seither wurde eine Vielzahl eigenständiger, effektiver und gut erforschter Therapieverfahren entwickelt, die sehr oft einen sowohl ressourcenorientierten als auch interdisziplinären Ansatz verfolgen. In meiner Praxis wende ich einige dieser Verfahren an. Sie lassen sich bei vielen verschiedenen Symptomen und Störungsbildern anwenden, die traumatisch bedingt sein können.
(Vgl. Wickert, N., Mayrhofer, D. Trauma – Unterschätzte Verbreitung und Langzeitfolgen. Z Psychodrama Soziom 20 (Suppl 1), 1–7 (2021). https://doi.org/10.1007/s11620-021-00632-x)

TRIMB: Trauma Recapitulation with Imagination, Motion and Breath

TRIMB ist eine äußerst behutsame Methode der Trauma-Bearbeitung, die von Dr. med. Ingrid Olbricht in den 1990er Jahren entwickelt und anschließend von Ellen Spangenberg kontinuierlich weiterentwickelt wurde. TRIMB bearbeitet Trigger und traumatisches Erinnerungsmaterial mit Hilfe von Imagination, Atem und einer lateralisierenden Kopfbewegung. Im Unterschied zu vielen Expositionsmethoden, die mit klassischer Traumakonfrontation arbeiten, geht TRIMB sehr vorsichtig und behutsam in Tuchfühlung mit den Trauma-Inhalten, ohne aber tiefer in das traumatische (Nach-) Erleben hineinzuführen. Im konkreten Vorgehen werden Gefühle und Bindungen, die mit dem Trauma-Erleben assoziiert sind, zunächst erkannt und im nächsten Schritt durch eine kreative Imaginationsarbeit - ergänzt durch eine spezielle Atemtechnik in Verbindung mit der lateralisierenden Kopfbewegung - visualisiert und transformiert. Selbstwirksamkeitserleben und autonome Handlungsfähigkeit werden wieder zugänglich gemacht und ermöglichen das Lösen der belastenden Erfahrungen.
(Vgl. Spangenberg, E., Behutsame Trauma-Integration (TRIMB), Belastende Erfahrungen lösen mit Atmung, Bewegung und Imagination, Klett-Cotta-Verlag, Stuttgart 2019)

Ego-State-Therapie: eine Form der Trauma-Therapie

Die Ego-State-Therapie ist ein hoch effizienter psychotherapeutischer Ansatz, der auf einem Teilemodell der Persönlichkeit beruht und von John und Helen Watkins in den 1980er Jahren aus der Traumatherapie heraus entwickelt wurde. Der Ansatz betrachtet die Persönlichkeit eines jeden Menschen als aus mehreren Persönlichkeitsanteilen oder -facetten zusammengesetzt, welche als bestmögliche Bewältigungsstrategien oder Reaktionen auf die Anforderungen der Umgebung entstehen. Dabei kann es sich um normale Entwicklungsaufgaben, aber auch emotional belastende Situationen oder auch Traumatisierungen handeln. Diese Persönlichkeitsanteile werden als Ego-States, auf Deutsch als Ich-Zustände bezeichnet.

Ego-States können als „Subpersönlichkeiten“ mit eigener Identität betrachtet werden: mit einer eigenen Sicht auf sich selbst und die Welt, mit eigenen Gedanken, Gefühlen und Handlungsimpulsen, mit einer eigenen Geschichte und einem spezifischen Entwicklungsalter, mit eigenem körperlichen Ausdruck und Beziehungsverhalten zu anderen Personen.

Ego-States haben ähnliche Beziehungen untereinander wie Mitglieder einer Familie. Wenn sie gut integriert sind, stehen sie in engem Austausch, kommunizieren kreativ miteinander, wirken miteinander für das Wohl der Persönlichkeit. Dabei können sie durchaus verschiedene Bedürfnisse vertreten: Ambivalenzen sind in jeder Persönlichkeit normal und gut.

Wenn Ego-States jedoch nicht genügend in die Persönlichkeit integriert sind oder es zu einer dysfunktionalen Kommunikation zwischen einzelnen oder mehreren Ego- States kommt, führt dies zu innerpsychischen Spannungen und es können psychische oder auch körperliche Symptome entstehen. Daher geht es in der Therapie in erster Linie um das Verständnis und die Akzeptanz, die Versorgung und die Integration solcher Ego-States. Die Methode arbeitet dabei direkt und konkret mit den verschiedenen Ich-Zuständen.

Die Ego-State-Therapie ist ein ressourcenfokussierter Ansatz, in den sich viele verschiedene Therapiemethoden integrieren lassen: von verhaltenstherapeutischen und tiefenpsychologischen Verfahren über systemische Ansätze bis hin zu körpertherapeutischen Interventionen. Sie ist neben ihrer Anwendung in der Traumatherapie auch zur Behandlung eines breiteren Störungsspektrums sehr gut geeignet, wie zum Beispiel bei Ängsten, Zwängen, bei Verlust- und Trauerprozessen, psychosomatischen Symptomen, akuten Belastungsstörungen, aber auch in der Paartherapie oder in der Ressourcenaktivierung.

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Gesetzliche Berufsbezeichnung

Heilpraktikerin (Psychotherapie)

Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde auf dem Gebiet der Psychotherapie

Erteilt am 19.12.2016

Durch das Gesundheitsamt der Stadt Köln, Neumarkt 15-21, 50667 Köln

Zuständige Aufsichtsbehörde

Gesundheitsamt des Landkreises Breisgau-Hochschwarzwald,

Sautierstraße 28, 79104 Freiburg

Rechtsgrundlagen

Gesetz über die berufsmäßige Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung (Heilpraktikergesetz http://www.gesetze-im-internet.de/heilprg/index.html).

Durchführungsverordnung zum Heilpraktikergesetz http://www.gesetze-im-internet.de/heilprgdv_1/index.html.

(Die Links führen auf die offizielle Webseite des Bundesministeriums der Justitz und für Verbraucherschutz)

Berufsordnung für Heilpraktiker, siehe hier https://www.heilpraktiker.org/files/seiteninhalt/inhaltsseiten/c_fuer_heilpraktiker/ca_berufsziele/ca-02-berufsordnung/ca-02-01-berufsordnung-2008-final.pdf.

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